宫颈癌的诊断方式

来源:bet365官方网址 发布时间:2013-06-09 点击次数: 次

  宫颈癌正确的诊断是治疗的重要依据,宫颈癌好发于40岁以后,发病率随年龄增长而显著上升,严重影响女性的健康。宫颈癌约90%95%为鳞状上皮细胞癌,腺癌仅占5%10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。宫颈癌如何诊断哪?宫颈癌诊断可从病史、症状、体征等结合实验室检查来做出相应的诊断,具体如下:

  1、宫颈癌的病史:病史是宫颈癌诊断的基础,如早年性交,早婚、性生活紊乱;多育;慢性宫颈炎久治不愈等。

  2、症状:症状是诊断宫颈癌的主要依据,也是早期发现的关键。

  (1)阴道出血 早期表现为接触性出血,以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早,内生型癌出血较晚。

  (2)阴道分泌物增多 初期由于癌的存在,刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生浆液、粘液性白带。晚期,癌组织坏死,继发感染,白带变混浊,呈米汤样或脓样,带血,具有恶臭。

 (3)疼痛为晚期症状 癌肿浸润宫旁组织,累及盆腔、闭孔神经、骶神经时,可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛,静脉和淋巴回流受阻碍,可致下肢肿胀和疼痛。

  3、体征

  (1)全身检查 了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大,肾区有无叩痛。

  (2)妇科检查 注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时,宫颈可有以下不同表现:

  ①糜烂型 宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区,无光泽、质脆,触之易出血,或有溃破。

  ②菜花型(外生型) 癌肿向外生长,初呈息肉样或乳头状隆起,继而发展为菜花状,突入阴道,质脆,易出血。

  ③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润,宫颈肥大而质硬,甚至呈桶状,表面可光滑或仅有浅表溃疡。

  ④溃疡型 不论向外或向内发展,癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡,甚至整个宫颈成为空洞,状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符,宫旁有无浸润,浸润的范围及程度。

  4、辅助检查为宫颈癌的确诊提供科学的依据。

  (1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。

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