酒后吐血见于多种情况，主要包括急性胃黏膜糜烂出血、溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门撕裂出血等。

首先，酒精刺激会导致胃黏膜发生了急性糜烂，毛细血管破裂出血。

其次，既往存在消化性溃疡及肝炎肝硬化失代偿期的患者，存在食管胃底静脉曲张，饮酒之后会刺激胃黏膜，导致溃疡出血或者曲张的血管出血。

最后，大量饮酒之后一般会有频繁剧烈的呕吐，容易引起食管贲门撕裂，导致撕裂出血。